Статья 33. Первичная медико-санитарная помощь

Суть закона

ПМСП, основа всей системы здравоохранения. Это профилактика, диагностика, лечение, реабилитация, наблюдение беременных, формирование ЗОЖ. Делится на доврачебную, врачебную и специализированную. Оказывается амбулаторно и в дневном стационаре. ФЗ-290 от 08.08.2024 уточнил структуру ПМСП.

Краткое содержание

Ст. 33 закрепляет ПМСП как основу системы, ч. 1. ПМСП включает профилактику, диагностику, лечение, реабилитацию, наблюдение беременных, формирование ЗОЖ, санитарно-гигиеническое просвещение, ч. 2. организуется по территориально-участковому принципу с учётом ст. 21. ч. 3 (в ред. ФЗ-290 от 08.08.2024). ПМСП подразделяется на: первичную доврачебную, первичную врачебную и первичную специализированную медико-санитарную помощь, ч. 4-5 утратили силу с 01.09.2024 (ФЗ-290 от 08.08.2024). ч. 6. ПМСП, амбулаторно и в дневном стационаре, ч. 7. в структуре медорганизации могут создаваться подразделения для оказания ПМСП в неотложной форме.

Почему это важно

Это самая массовая помощь в стране. Поликлиники, ФАПы, врачи общей практики, участковые педиатры, всё это ПМСП. Знание ст. 33 + ст. 21 (выбор) + ст. 32 (классификация). фундамент работы амбулатории. ФЗ-290 от 08.08.2024 серьёзно переписал структуру (трёхзвенная вместо четырёхзвенной).

Ключевые тезисы

• ПМСП, основа системы
• Три уровня (после ФЗ-290): доврачебная, врачебная, первичная специализированная
• Условия: амбулаторно + дневной стационар
• Территориально-участковый принцип
• Может включать подразделения неотложной помощи
• Свежие правки. ФЗ-290 от 08.08.2024

Как закон защищает пациента

Пациент имеет право на ПМСП в выбранной медорганизации в рамках программы госгарантий. Включает все этапы, от профилактики до реабилитации. На дому, при вызове медработника.

Этическое применение

Этичное применение: участковый врач, это не «диспетчер направлений». ПМСП по закону включает диагностику, лечение, реабилитацию. Не передавайте пациенту ответственность за поиск специалиста, не направив его сами.

Текст закона

Статья 33. Первичная медико-санитарная помощь

1. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

3. Первичная медико-санитарная помощь подразделяется на первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь. (часть 3 в ред. Федерального закона от 08.08.2024 № 290-ФЗ)

4–5. Утратили силу с 1 сентября 2024 года. — Федеральный закон от 08.08.2024 № 290-ФЗ.

6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

7. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

Практические выводы

1. Структура ПМСП после 01.09.2024. трёхзвенная (доврачебная, врачебная, первичная специализированная)
2. Подразделения неотложной помощи, внутри клиники, не путать со скорой
3. Все этапы ПМСП, от профилактики до реабилитации, ответственность одной медорганизации

Чек-лист

• Внутренние регламенты обновлены с учётом ФЗ-290 от 08.08.2024
• Организовано подразделение неотложной помощи (если применимо)

Связанные нормы

• ФЗ-323, ст. 21 — Выбор медорганизации и врача в рамках ПМСП
• ФЗ-323, ст. 32 — Виды медпомощи, рамка для ст. 33
• ФЗ-323, ст. 37 — Порядки оказания, клинические рекомендации, стандарты