Статья 34. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Суть закона

Специализированная помощь, это сложные методы, технологии, реабилитация. ВМП. её часть, использующая новые, ресурсоёмкие методы (клеточные технологии, роботы, ИИ, генная инженерия). Условия, стационар и дневной стационар.

Краткое содержание

Ст. 34 определяет специализированную медпомощь и ВМП. ч. 1 (в ред. ФЗ-290 от 08.08.2024). специализированная медпомощь, профилактика, диагностика, лечение заболеваний (включая беременность, роды, послеродовой период), требующих специальных методов и сложных технологий, плюс реабилитация, ч. 2. оказывается в стационаре и дневном стационаре, ч. 3 (в ред. ФЗ-317 от 25.11.2013). ВМП. часть специализированной, включающая новые сложные/уникальные/ресурсоёмкие методы (клеточные технологии, роботы, ИКТ, генная инженерия). ч. 4 утратила силу с 01.01.2015. ч. 5-7 утратили силу с 01.01.2017. ч. 7.1 (введена ФЗ-286 от 03.07.2016). порядок формирования перечня видов ВМП включает предельные сроки включения в базовую программу ОМС. ч. 7.2 (введена ФЗ-399 от 02.12.2019, в ред. ФЗ-232 от 08.08.2024). перечень медорганизаций, оказывающих ВМП за счёт бюджета субъекта, утверждает уполномоченный орган субъекта, ч. 8 (в ред. ФЗ-242 от 29.07.2017). организация ВМП. с применением единой государственной информационной системы (ЕГИСЗ).

Почему это важно

ВМП. высокий тариф ОМС, строгая отчётность, маршрутизация через федеральные центры. Знание ст. 34 + ч. 7.1-7.2 нужно администратору, отвечающему за квоты и направление пациентов.

Ключевые тезисы

• Специализированная = сложные методы и технологии + реабилитация
• ВМП. часть специализированной, новые/уникальные/ресурсоёмкие методы
• Условия, стационар и дневной стационар
• ВМП. через ЕГИСЗ
• Свежие правки. ФЗ-290 от 08.08.2024 (ч. 1) и ФЗ-232 от 08.08.2024 (ч. 7.2)
• Перечень видов ВМП. с предельными сроками включения в базовую программу ОМС

Как закон защищает пациента

Пациент имеет право на специализированную помощь по направлению лечащего врача в рамках территориальной программы госгарантий, на ВМП. через ЕГИСЗ и квоты.

Этическое применение

Этичное применение: помогите пациенту попасть в очередь на ВМП через ЕГИСЗ, не оставляйте его наедине с системой направлений. Объясните, что ВМП оказывается бесплатно при наличии показаний.

Текст закона

Статья 34. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

1. Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. (в ред. Федерального закона от 08.08.2024 № 290-ФЗ)

2. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

3. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ)

4. Утратил силу с 1 января 2015 года. — Часть 8 статьи 101 данного Федерального закона. 5–7. Утратили силу с 1 января 2017 года. — Часть 8.1 статьи 101 данного Федерального закона (ред. 14.12.2015).

7.1. Порядок формирования перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, включает в том числе предельные сроки, по истечении которых виды высокотехнологичной медицинской помощи включаются в базовую программу обязательного медицинского страхования. (часть 7.1 введена Федеральным законом от 03.07.2016 № 286-ФЗ)

7.2. Перечень медицинских организаций, оказывающих за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, утверждается уполномоченным исполнительным органом субъекта Российской Федерации. Порядок формирования указанного перечня устанавливается высшим исполнительным органом субъекта Российской Федерации. (часть 7.2 введена Федеральным законом от 02.12.2019 № 399-ФЗ; в ред. Федерального закона от 08.08.2024 № 232-ФЗ)

8. Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (часть 8 в ред. Федерального закона от 29.07.2017 № 242-ФЗ)

Практические выводы

1. ВМП оказывается бесплатно по полису ОМС или за счёт федерального бюджета, направление через ЕГИСЗ
2. Перечни видов ВМП и медорганизаций, в действующей программе госгарантий
3. При маршрутизации пациента на ВМП. вход через лечащего врача

Чек-лист

• Если клиника оказывает ВМП. налажена работа с ЕГИСЗ
• Лечащие врачи знают порядок направления на ВМП

Связанные нормы

• ФЗ-323, ст. 32 — Виды медпомощи, рамка
• ФЗ-323, ст. 21 — Выбор медорганизации при специализированной помощи (по направлению)
• ФЗ-323, ст. 37 — Порядки и стандарты оказания
• ФЗ-326 — ОМС. финансирование специализированной помощи через базовую программу