Статья 80. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Суть закона

Главный документ, определяющий, что государство обязано предоставлять бесплатно. ПГГ ежегодно утверждается Правительством РФ на 3 года и устанавливает виды, формы и условия бесплатной помощи, нормативы объёмов, финансовые нормативы. Это «закон бесплатности» в действии.

Краткое содержание

Ст. 80 устанавливает структуру и содержание Программы государственных гарантий. Виды бесплатной помощи: 1) ПМСП, 2) специализированная, 3) ВМП, 4) скорая, 5) паллиативная. В ПГГ. перечень заболеваний (с конкретикой по нозологиям), нормативы объёмов помощи на одного человека, нормативы финансовых затрат, средние подушевые нормативы финансирования, требования к территориальным программам.

Почему это важно

ПГГ. это юридическая основа права пациента на бесплатную помощь и обязанности клиники по её оказанию. Любой отказ в помощи, входящей в ПГГ, со ссылкой на платность. прямое нарушение ст. 11 + ст. 80. ПГГ-2026. ПП РФ № 2353 от 27.12.2024 (или последующий).

Ключевые тезисы

• ПГГ. Постановление Правительства РФ, ежегодно
• Включает 5 видов помощи: ПМСП, СМП, ВМП, скорая, паллиатив
• Содержит нормативы объёмов и финансирования
• Обязательна для всех медорганизаций в системе ОМС
• Территориальная программа. на уровне субъекта (ст. 81)
• Помощь по ПГГ. бесплатна, без условий

Как закон защищает пациента

Главный документ защиты права на бесплатную помощь. По ПГГ гражданин получает все базовые виды помощи без оплаты. Включает чёткие нормативы сроков (например, время ожидания приёма терапевта. 24 часа, плановой госпитализации. до 14 дней).

Этическое применение

Клиника обязана знать актуальную ПГГ и соблюдать её. Никаких «эту услугу мы делаем только платно», если она в ПГГ. Информация о ПГГ. на стенде и сайте, в доступной форме. Сроки ожидания. под контролем, нарушение. предписание ТФОМС.

Текст закона

Статья 80. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

1. В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются: (в ред. Федерального закона от 08.03.2015 № 55-ФЗ) 1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; 2) специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи; (п. 2 в ред. Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) 3) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная; 4) паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях. 2. При оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации. (в ред. Федеральных законов от 25.11.2013 № 317-ФЗ, от 06.03.2019 № 18-ФЗ) 2.1. Предельные отпускные цены производителей и предельные размеры оптовых надбавок к фактическим отпускным ценам на медицинские изделия, включенные в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, подлежат государственному регулированию и определяются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Государственному регулированию не подлежат предельные отпускные цены производителей и предельные размеры оптовых надбавок к фактическим отпускным ценам на медицинские изделия, используемые для подготовки к имплантации, предотвращения осложнений при хирургических вмешательствах, доставки, фиксации и извлечения медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, и включенные в указанный перечень. (часть 2.1 в ред. Федерального закона от 03.07.2016 № 286-ФЗ) 2.2. Уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации: 1) осуществляет государственную регистрацию или перерегистрацию предельных отпускных цен производителей на медицинские изделия, включенные в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 2) ведет государственный реестр предельных отпускных цен производителей на медицинские изделия, включенные в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Указанный реестр содержит следующие сведения: а) наименование производителя медицинского изделия; б) наименование медицинского изделия; в) вид медицинского изделия в номенклатурной классификации медицинских изделий; г) регистрационный номер медицинского изделия; д) зарегистрированная предельная отпускная цена производителя на медицинское изделие в рублях; е) дата государственной регистрации предельной отпускной цены производителя на медицинское изделие. (часть 2.2 введена Федеральным законом от 08.03.2015 № 33-ФЗ) 3. При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи; (в ред. Федерального закона от 25.12.2018 № 489-ФЗ)  2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, — в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии; (п. 2 в ред. Федерального закона от 25.12.2018 № 489-ФЗ) 3) размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов — по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 4) создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, с ребенком старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний, а с ребенком-инвалидом, который в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выданной по результатам проведения медико-социальной экспертизы, имеет ограничения основных категорий жизнедеятельности человека второй и (или) третьей степеней выраженности (ограничения способности к самообслуживанию, и (или) самостоятельному передвижению, и (или) ориентации, и (или) общению, и (или) обучению, и (или) контролю своего поведения), — независимо от возраста ребенка-инвалида; (п. 4 в ред. Федерального закона от 14.07.2022 № 317-ФЗ) 5) транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований — при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту; (в ред. Федерального закона от 25.12.2018 № 489-ФЗ) 6) транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологического материала; 7) медицинская деятельность, связанная с донорством органов и тканей человека, в том числе костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, в целях трансплантации (пересадки), включающая проведение мероприятий по медицинскому обследованию донора, обеспечение сохранности донорских органов и тканей до их изъятия у донора, изъятие донорских органов и тканей, хранение и транспортировку донорских органов и тканей. (п. 7 введен Федеральным законом от 13.07.2015 № 271-ФЗ; в ред. Федерального закона от 01.05.2022 № 129-ФЗ) 4. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации, которое ежегодно рассматривает представляемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти доклад о ее реализации. 5. В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются: 1) перечень видов (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи), форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; (п. 1 в ред. Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) 2) перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно;  3) категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно; 4) базовая программа обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании; 5) средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, а также порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты; 6) требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности медицинской помощи. 6. В части медицинской помощи, оказание которой осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в программе государственных гарантий, устанавливаются: 1) перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета; 2) перечень заболеваний, состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета; 3) категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета; 4) порядок и условия оказания медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, целевые значения критериев доступности медицинской помощи. 7. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики. (в ред. Федерального закона от 25.12.2018 № 489-ФЗ)

Практические выводы

1. Актуальная ПГГ. в библиотеке клиники, у каждого зав. отделения
2. Информация о ПГГ. на сайте, на стенде, в анкете
3. Сроки ожидания. под контролем, фиксируются в журналах
4. Двойная оплата. строго запрещена, аудит регулярно
5. Перечень платных услуг. чётко отделён от помощи по ПГГ

Чек-лист

• Текст актуальной ПГГ есть в библиотеке клиники (критично)
• Информация о ПГГ размещена на сайте и стенде (критично)
• Сроки ожидания приёма соответствуют нормативам ПГГ (критично)
• Перечень платных услуг исключает услуги, входящие в ПГГ (критично)
• Аудит на двойную оплату проводится ежеквартально

Связанные нормы

• ФЗ-323, ст. 11 — Недопустимость отказа в помощи. реализация через ПГГ
• ФЗ-323, ст. 32 — Формы медицинской помощи
• ФЗ-323, ст. 81 — Территориальная программа госгарантий
• ФЗ-326 — Об ОМС. финансовая основа реализации ПГГ